牙痛头痛竟是长了脑血管瘤

相信很多人都有牙痛经验,引起牙齿疼痛原因有许多种,最常见原因不外乎严重龋齿造成的牙髓神经炎、牙周病或牙齿外伤等。但近日有一名牙痛引发剧烈头痛的病患,检查确定口腔皆无问题后,转到神经外科,经磁共振血管摄影,竟确诊是脑血管瘤。


该名男性年约30岁,因右上牙齿疼痛至该院牙科就诊,经医师临床口腔及牙科X线检查,初步诊断是右上第一大臼齿旧有填补物不密合,造成2次龋齿,移除龋齿后发现并没有涉及到牙髓神经,因此只需树脂填补牙齿即可。


但相隔数个月后,患者又因右上牙齿疼痛到引发头痛,而再度至该院就诊,牙医师再次仔细口腔检查,且协同根管治疗科医师和牙周病科医师检查,确认右上及右下每颗牙齿的牙髓活性以及牙周状况都是正常,也确认并非颞颚关节问题,更没有典型三叉神经痛的症状,找不出疼痛根源。


该名患者自述,牙痛发生时会引起头部剧烈的疼痛,是一种爆痛感觉,痛到头部快炸开似的,但吃止痛药,症状又都可以得到缓解。临床上牙痛的确可能引发头部不适,但像患者描述的疼痛感及各项口腔检查皆无问题的情况下,判定应该不是牙齿问题,因此将患者转诊至神经外科,经磁共振血管摄影,终于确诊为动静脉血管畸形(AVM)所引发的疼痛。


专家表示,偶尔会遇到非齿源性的牙齿疼痛患者至牙科门诊求诊,如果是齿源性的牙齿疼痛,通常经过牙科治疗就可以得到缓解,但非齿源性的牙齿疼痛,通常难以诊断和治疗,常常在经过根管治疗甚至拔牙手术,才发现并不是牙齿问题。


专家提醒,牙齿疼痛原因有许多种,若牙医师口腔及X光检查后都确认没有问题,或治疗后仍无法缓解疼痛,则要怀疑非单纯牙痛问题,建议病患可以请教神经科医师做进一步的检查,才不至于做许多无谓治疗。


来源:医学信使

《血管与腔内血管外科杂志》

2018.01.12


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